富山説明会
 
　富山での徳洲会病院の説明会に参加してきました。
 
　富山大学の学生さんがたくさん参加して下さったおかげで、会は無事大盛況（？）のうちに終りました☆★☆
 
　徳洲会病院も全国にたくさんありますので、病院によっていろいろ特色があります。
 
　話を聞いて気になる病院があったのなら、是非見学に行って自分の目で確かめるのが一番です。
 
　野崎病院も見学随時OKですので、是非是非来てくださいね！
 
 

　やったよ！！
うまいこといった〜〜！
え！？
なにがって！？
中心静脈穿刺よ!右大腿静脈からの穿刺ね。！
まずは、患者の足を外反させて、頭部を少しあげる。
穿刺部位周囲にマットを引いて周りが汚れないようにする。
イソジンで2回消毒して、清潔手袋をはめて穿刺セットの中にある
穴あきのシートをかぶせる。１％キシロカインで局所麻酔をしてそれを
もんで周囲に浸潤麻酔をかける。つぎに生理食塩水入りのシリンジに
20Gの針をつけたものを右手に持ち、左手で右大腿動脈をがいそくによける、
そのよける為に置いた指の直近を試験穿刺すると静脈血が引ける、すぐさま
ぬきさり外筒付き試験穿刺用のシリンジで陰圧をかけつつ試験穿刺で得た
方向にさしてゆくと静脈血が引けてくるそこより数ミリ針を進め内筒を抜く。
内筒にガイドワイヤーを通して、内筒を抜きダイレーターを入れる、そして
ダイレーターを抜きカテーテル本体を入れる。カテーテル本体を入れるときは
本体の末梢部位よりガイドワイヤーが出てくるのを確認してそこをはなさないように
本体を入れてはガイドワイヤーを抜くという作業を繰り返す。
カテーテル本体を入れたら静脈血が引けてくることを確認してあらかじめ用意しといた
生理食塩水の点滴セットにつなげる、ちゃんと落ちてる事を確認する。
そして最後はお好みのやり方で固定する。
最後にポータブルXPをオーダーして確認する。
上級医のK先生は研修医が萎縮しないように、自ら補助についてくださった。
緊張する事無く、患者さんに負担をかける事無くのびのびと手技を修了できた。
今日は中華を食いに行く予定である。そのあとは、映画でも見に行っちゃおうかな。。。
CVラインを確保できてないのと出来たのでは気分がぜんぜん違うのである。!
今日はほっとヒト安心だ〜
じゃ！
 

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まいどどうも。
ふれあい、けんこう、そしてしあわせ。。。
の、ハートフル野崎徳洲会病院研修医のものです。
かきこみありがとうね。
今日も中心静脈穿刺をやるチャンスを頂いた。
もちろん、指導医はさいきんすっかりおれの師匠となった内科のK先生だ!
研修医の技量と気持ちがよく解っておられる先生で非常にやり安い。
今日の3時からする予定である。
午前中に患者さんの顔を見て、穿刺部位を確認し、用意を済ましてある。
イメージトレーニングを100回位した所だ。
午前中から今日はあまり変わったことはない。
それだけ平和と言う事だ。
大好きなくつろぎの医局でのんびりしている。
成功した時のみ結果報告しよう!
じゃ！

こんばんは。
患者様第一の野崎徳洲会病院の二年目研修医です。
閲覧者先生、永喜先生こんばんは。
おっと、アメリカのブラザー、ひょっとして。。ひょっとして。。先生は。
あの、電気生理学の神様の。。。野崎で毎年講義して下っておられる。。。
おっと。。これ以上は。。いやいや、どうも先生失礼しました。
又今年もよろしく御願い致します。
閲覧者先生のおっしゃるとおりですね。みんながいろいろかきこんでくれるといいな〜
永喜先生、徳洲会は外傷救急多いですからね。症例の事欠くこと無いと思います。
今日は水曜日でいつも医局会があるんですよ。
今日は結構感動したよ。やっぱし藤林先生は偉い人だよな。！！これ以上いえないのが残念。
で、よるは当直ってわけっすよ。
当直室がないので、そのへんでねてます。
けど、うちみたいな寝れない当直は当直じゃなくて夜勤っていうみたいだな。詳しくはしらないけど。
今日は救急車が二台のみだな。時間外も3人ほどだ。平和です。
平和なので今からインスタントの焼きそばでも食おうかな。。。
ふふふ。。。！
けど、できる頃に呼ばれるんだよな。。。こまるよな。やっぱりくうのよそうな。。。
あ！けど食べよう!な〜んって、おれの大好きな医局でくつろいでるわけよ！
新病院になると、循環器の偉い先生とか、脳神経外科の偉い先生とか来るわけよ。
どうかな〜、雰囲かわるのかな〜。医局は何時までも憩いの医局であってほしいな〜
おっと、今日は野崎病院の誇る放射線技師スタッフの話をしようかな。
野崎の放射線技師は偉い。！！画像診断はそこのへんの医者より良くする。
画像を取ってて重篤な所見があると直ぐに医者にコールしてくれる。！
頼りになる。！技師長のMさんは魂のエコー技師Hさんのようにエコーを色々教えてくれる。
しかも、おれにもやらせてくれる。ま〜おれら研修医にとっては神様のような方だ．
主任のAさんはやさしいし、若手のOさん、Gさんも優秀だ!中堅のTさんなんかもナイスガイだ！
まま、他のスタッフもやさしいし優秀だよ。！やっぱり大量に見てて、へろへろだとみおとしもあるからな！
しかし、パッチもんでもエコーが少しできるとCT読むのに勉強になるよな〜
最近は外来でも腹痛、胸痛はエコーをしている。エコーの便利さと限界(自分の腕の無さ)、CTの便利さ
ありがたさをしみじみかみ締めている。
これを読んでる学生さん!徳洲会ってさ。。。。ほら。。。
あぶないとか。。いったんはいるとでれないとか。。患者を上の監督なしに３０人持たされるとかさ（SなんKまくらだっけ
どっかでかかれてたよな。。実際はしらんけど。）。。。
いろいろいわれてるけど。。うちはそんなことないからな！
うえのようないろいろたのしいことばっかりなんだよな！！
一緒に勉強しようぜ!!激からカレーを夜食で一緒に食おうぜ!
当直明けは焼肉にいこうぜ!!
っと。。いけねいいけねい、思わず長話してしまった。。。
じゃ〜な！おれは焼きそば食うからな!!
ばはは〜〜いい！！！

おっと。。。
アメリカのブラザーかがの励ましのお便り。。。ありがとうございます。
アメリカで研修医ですか!?すげ〜ぜ！！！
医療先進大国アメリカ。。。
自由の国っすね〜〜
また、ブラザーのアメリカンドリーム語ってくださいね。
っと。。
自己紹介が遅れたね。！？
ふれあい、けんこう、そしてしあわせ。。がモットーの、野崎徳洲会病院の患者様第一研修医です。
どうもどうも。
昨日は、中心静脈穿刺をしました。高齢者でもともとADLはねたきりであり、胸部にひしんがあったので、
大腿静脈穿刺を行いました。
いやいや、こいつがね。。むずかしかったよ。。というかぼくではいれきれませんでした。
症例とご指導いただいたのが内科ではY先生と並んで気があって親しくしていただいてるK先生だ!
救急外来で血管エコーを自分でして見たんですがもう結構静脈なんか虚脱気味なわけよ。
あ〜、ちょっといれにくいかな〜〜〜とおもってたのですが、K先生がずっと補助してくださりご指導してくれました。
けど、やはり結局難しくて断念。なんと、けどK先生も難しいなといいつつもズバッと入れちゃいましたよ。!
しかも、一通り終った後はちゃんと手技のレクチャーつきだよ!!
どうだ！うらやましいだろう！！いや〜、野崎病院で研修してて良かったよ〜〜〜!ね〜〜！
K先生有難う御座いました。
またつぎもおしえてもらおう！！
又読者諸兄のお便り待ってるぜい!!
お〜い！
野崎の君たちもかきこむようにな〜〜！
って、言う呼びかけも無視されるんだろうな〜〜皆忙しいしね。。。とくに、一年目のK先生とかさ。。

　いや〜、どうもどうも。
患者様第一の野崎徳洲会病院の某研修医です。
院内の人間さえもあまり見てないことにショックを受けてる今日この頃です。
永喜先生応援のメッセージ有難う御座います。
永喜先生は何科の先生で神戸に行かれてるのですか!?
神戸は良いよな〜〜〜〜、見晴らしもいいし高速からも近いし、
上手い寿司屋もあるし。。よろしいですな〜
院長先生、上の先生も優しそうやしね。
そうですか〜
指導医なしのバイト人生って、すごいっすね！
仕事人見たいっす!!
野崎病院は上の先生皆が指導医で、手技も色々症例回してもらえるし、
数限りなくやらせていただいてます。
又色々教えてくださいね。
今日は救急当番ですよ。
既にもう二台来ています。
いまのところ、ゆっくりしております。
今日は書くこと無いな〜〜〜〜
なんでも質問こたえるからだれかかきこみしてくれ〜〜〜〜
じゃ！

　お〜い、誰か見てるか!?
見てないようだな・・・・
ま〜、いいか。
今日は野崎病院での、コンサルトの仕方を教えよう!
自己紹介を忘れてたな。
患者様第一の二年目研修医だよ！
今も憩いの医局にいる。おれは医局が好きだ。あったかいしな。みんなもいるしな。
お！遠くに見えるのはあれは。。。。副院長先生だ。外科部長と兼任だ。
実は今とある患者の件でコンサルトしているのである。
野崎のコンサルトの仕方は。。
コンサルト用紙を書く、すると自動的に担当科の先生が見てくれる。
あるいは。コンサルトしたい先生に直接話す、これこれなんで一度頼みますと。。。
ま〜、はっきりいって、敷居は低い。。というかない。というか、めりこんでるくらいだ。
しかも、コンサルト物件認知後速やかに患者を診てくれる。
安心だ。助かる。患者もおれもな。！
ま〜、内科のおれのオーベンもそうだが、大体コンサルトする先生は決まっている。
皆コンサルトすると一生懸命にやってくださるので、一人の医師にコンサルトが集中
しないようにしている。おれが一年目の時は外科ではN先生ときめていた。
今は八尾におられる。いろいろ教えてもらった。
野崎のコンサルトのすごいところは。副院長のS先生にしても、N先生にしてもみてもらった
患者が感謝して主治医のおれまでもが感謝されてしまうてんである。！
どうだ！！すごいだろう！！
S先生もコンサルトした後も時節患者を診てくれて相談に乗ってくれる。ありがたいし安心だ。
コンサルトされっぱなしじゃないところがすごいだろう！？
どうだ！？こんな病院あるか!?ないよな！！！
ところで。。。
おいおい。。！！
一年目のT先生!、K先生、S先生。二年目のM先生!T先生!S先生!是非書き込みしてくれよな。
あんましだれもみてないようなので、せめて身内で盛り上がろうぜ!
ま〜、医局で気軽に話すのもいいが、書き込みってのもお手紙感覚で新鮮かもな!
おれへの連絡事項はここを通すように。。。って、ゴルゴ13やないねんからな。。
勿論冗談だ!
けど、書き込んでね。皆さんの書き込みも待ってるよ!
アディオス!アミ〜〜ゴ!!
 
 

　イエ〜〜!(死語)
まいど！
患者様第一の研修医です。
野崎の当直は夕方17時からなわけね。そんで、平日なら朝8時半まで出、祝日日曜ならば9時までと。
いうわけ。
今日はのっけからドラマチックだよ!!
心配停止患者が来たわけよ。
波形は心静止なわけ。ACLSアルゴリズムに従って心肺蘇生処置をおこなうわけよね。
おっと。。憩いの医局でスポーツ新聞のちょっと子供が見たらいけない記事を熟読してたら救急ピッチが鳴り響き
救急依頼がありました。
なんだか、7件くらい断られたとのことで、10分くらいかかるって言うからもっと超特急で来てくださいというと
電話の向こうで救急隊も、はい！！いそいでいきますとのこと。
目の前には野崎の神様院長藤林先生と一年次研修医のS先生がいる。心配停止はもう数限りなく見てるから
やはり、若手に見てもらおうと思い、僕が補助についてACLSリーダーと、気管内挿管をやってもらいました。
しかし、首吊りであり挿管困難でしたね。当然、救急室には院長先生もきてくれて看護師他スタッフもどっとあつ
まってくれていつもの通り頼りになる。どうだ！すごいだろう！！機動性、スピード、どれをとっても申し分ない。
自然と役割分担も出来るわけよ!医者以外も皆経験値高いからな!!
今日は午前中は上部消化管内視鏡でした。2件したかな。今日は3件しか予約なかったしね。
挿入は出来るようになったし、なれてきたから画像所見を見落とさないような気配りも出来るようになってきたよ。
当然おれのカメラの師匠は先輩のF先生CFを3分で入れる天才だ。今日も力の入った指導でありました。
F先生にカメラを教えてもらえるよう取り計らってくれたのは藤林先生だ!!どうだ！！神様みたいにいい先生だろう!!
3件目はでっかいA１潰瘍があったよ。！さすがに止血はF先生にしてもらった。
今度は、おれが止血しようかな。うまくできそうだ。ふふふふ。
今の所今日は静かだな。。。
おっと。。閲覧者さんおたよりありがとう！なんだか、毎日読んでくれてるんだね!
身内!?先生!?学生さん!?おっと。。。と。。いらぬ検索はなしだぜ!
今日もやっぱし当直室ないです。しんどいです、からだいたいです。
エレベーターもやっぱし止められるのかな。。。
胃がいたいよね。。。とほほほほ。。。
いやいや。。！！じょうだんだよ、じょう〜だん！！！
当直室がないのは、ほら。。さいきんはやりのイラクだとかさ。。。戦場とかでも生き残れるようにの親心だよ。。
親心ね。。。
それに、エレベーターを止めれば電気代も節約できてお金にも環境にも優しいだろう!!?
エコだよ、エコ!!!!な！！なっとくだろう！？
は〜、エレベーター動かないかな。。テレビつきのちゃんとした当直室できないかな。。。
って、冗談だからな!!くりかえすけど。心にもそんなこと思ってないからな!!!
がはははははは！！
みんなのお便り待ってるぜい!!!
じゃ！